Витебская областная клиническая больница

ПРЕСС-РЕЛИЗ День профилактики инфекций, передаваемых половым путем

Заведующий организационно-методическим А.М.Майстренок кабинетом УЗ ВОККВД

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) являются актуальной междисциплинарной проблемой в связи с серьезными последствиями для общественного здоровья, в частности репродуктивного здоровья, что переводит ИППП в медико-социальную и демографическую проблему современности. Произошедшие изменения в социально-экономических отношениях общества, переоценка нравственных устоев, либерализация сексуальной морали и репродуктивного поведения привели к прогрессивному распространению урогенитальных инфекций, омоложению контингента, страдающего ИППП. По данным некоторых зарубежных авторов, каждый 5-й человек инфицирован какой - либо ИППП.

В настоящее время насчитывается более 25 инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). В практической дерматовенерологии принято выделять традиционные венерические заболевания, самые типичные из которых сифилис, гонорея. В другую группу по классификации ВОЗ включены болезни, передающиеся главным образом половым путем, с преимущественным поражением половых органов (например, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, генитальный герпес и др.). Существует также ряд заболеваний, которые могут иметь как половой, так и неполовой путь передачи, с преимущественным поражением других органов (например, ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, цитомегаловирусная инфекция и др.).

При внешней безобидности инфекции, передающиеся половым путем приводят к довольно серьезным и неприятным последствиям. Из наиболее распространенных можно назвать хронические воспалительные заболевания мочеполовой сферы, простатит, бесплодие, ранняя импотенция, невынашивание беременности, поражение суставов, сердечно-сосудистой и нервной системы. У инфицированных родителей рождаются дети ослабленные, с различными врожденными заболеваниями. ИППП приводят осложнениям родовой деятельности, патологии плода, т.е. оказывают негативное влияние на репродуктивную функцию и, соответственно, ухудшают демографическую ситуацию. Именно эти заболевания являются одной из основных причин бесплодия (по статистическим данным в нашей республике 16 % браков - бесплодные).

Особую актуальность на современном этапе приобретают ИППП, вызванные вирусными агентами (вирус папилломы человека (ВПЧ), герпетическая инфекция), не только из-за широкого распространение в популяции (по данным различных авторов до 70% юных женщин инфицированы вирусом папилломы человека, свыше 90% населения мира инфицировано вирусами герпеса), а прежде всего, из-за высокого риска развития дисплазий с прогрессированием в рак шейки матки (наиболее агрессивными типами являются 16, 18 тип ВПЧ), особенно при сочетании ВПЧ с ВПГ-2 и другими ИППП.

В большинстве случаев ИППП протекают латентно и асимптомно. Симптоматика заболеваний носит стертый характер, в связи с этим пациенты обращаются за помощью к врачам общесоматической сети к урологам, акушерам-гинекологам уже на стадии развития осложнений (простатиты, везикулиты, орхиты и другие воспалительные заболевания органов малого таза).

Максимальный уровень заболеваемости ИППП наблюдается в возрастной группе 20-29 лет, наиболее сексуально активной и социально значимой группе в плане репродуктивного здоровья. Поэтому основное направление - снижение уровня ИППП и предупреждение распространения их в молодежной среде путем повышения доступности и качества специализированной медицинской помощи и проведения санитарно-просветительской деятельности.

ЭПИДСИТУАЦИЯ.

В последние годы наметилась стойкая тенденция к снижению заболеваемости ИППП, но уровень её остаётся достаточно высоким. За 2014 год количество вновь зарегистрированных больных сифилисом снизилось на 4,5% и составила 10,6 на 100 тысяч населения, гонореей на 10,9% и составила 35,2 на 100 тысяч населения по сравнению с 2013 годом. Однако, за 2014 год в Витебской области зарегистрировано 894 случая урогенитального хламидиоза, 1979 случаев трихомониаза, 300 случаев аногенитальной герпетической инфекции. В возрастной группе до 19 лет за прошедший год в области зарегистрировано 5 случаев сифилиса, 41 случай гонореи, 113 - трихомоноза, 32- хламидиоза.

В целом за последние 3 года заболеваемость сифилисом снизилась на 20,9%, гонореей - на 18,6%, трихомониазом на 9,46%, хламидиозом на 23,9%. Это результат большой работы, проделанной всей дерматовенерологической службой области совместно с другими заинтересованными медицинскими и немедицинскими службами.

ДИАГНОСТИКА ИППП.

В области создана мощная лабораторная база, что позволяет проводить диагностику практически всех ИППП различными методами, включая ПЦР в режиме реального времени. Имеется возможность проводить диагностику ИППП не только в крупных городах, но и во всех районных центрах. Внедрены высокотехнологичные методы диагностики, обеспечивающих высокую достоверность полученных результатов. Только за 2014 год внедрены такие методы лабораторной диагностики ИППП, как молекулярно-биологический метод диагностики РИБОТЕСТ в режиме «реального времени» (выявление РНК Сhlamydia trachomatis), ПЦР в количественном формате «Флороценоз влагалища», количественное выявление ДНК вирусов папилломы человека (ВПЧ) высокого канцерогенного риска.

Чтобы провести исследование на любую инфекцию методом ПЦР (самый современный, высокотехнологичный метод), пациенту не обязательно ехать в Витебск, при наличии договора можно сдать анализ в любом районе, а исследование будет проведено в специализированной лаборатории областного кожвендиспансера.

Еще одно направление - тесное взаимодействие с первичным звеном здравоохранения - врачами общей практики. Встречаясь с пациентов впервые, врач общей практики берет на себя ответственность за принятие решения на месте. Именно поэтому проводится обучение врачей общей практики сигнальным признакам ИППП, тактике ведения пациентов, методам лабораторной диагностики ИППП.

ЛЕЧЕНИЕ ИППП.

При областном кожно-венерологическом диспансере в течение 10 лет работает областной консультативно-диагностический центр, открыт кабинет вирусных ИППП, в которых проводится диагностика инфекций современными методиками, в т.ч. ПЦР для пациентов из районов области, в т.ч. беременных женщин.

На базе бывших венерологических отделений организованы отделения по лечению ИППП. Проводится современная диагностика и лечение указанных заболеваний и их осложнений (аднексит, эндометрит, простатит, орхоэпидидимит). Для лечения инфекций в отделениях диспансера используются современные высокоэффективные методы: лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение крови, плазмаферез, озонотерапия, используются нетрадиционные методы лечения (апитерапия, гирудотерапия)

АНОНИМНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ.

В целях обеспечения доступности специализированной помощи и изменения негативного отношения населения к лечению венерических заболеваний при всех диспансерах и многих районных кожвенкабинетах открыты кабинеты анонимного обследования и лечения ИППП. Только за прошлый год в них обратилось более 10 тысяч человек, из них у 50% выявлены какие-либо заболевания.

Не смотря на достигнутые успехи, существует целый ряд серьезных проблем, требующих решения.

  1. В последнее время увеличилось количество скрытых форм заболеваний, выявления на поздних стадиях, что связано с низким уровнем санитарных знаний у населения и неответственным отношением к своему здоровью, поздним обращением за медицинской помощью, несоблюдением и незнанием элементарных правил гигиены.
  2. Самая основная проблема - профилактика заболеваний ИППП среди детей и подростков.
  3. Репродуктивное здоровье молодежи. По определению ВОЗ репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней и недугов во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы. Особое место отводится проблемам репродуктивного здоровья подростков и молодежи. Именно в этот период закладываются основы поведения, происходит накопление определенных знаний, развивается умение извлекать их из самых разнообразных источников и пользоваться ими, чтобы принимать правильные решения, касающиеся своего организма. Последний проведенный нами социологический опрос показал, что лишь 6,5% молодых людей получили информацию о репродуктивном здоровье от врачей, 16,1% - от родителей, 9,5%- из литературы, в то время, как 45,3% (!) - от сверстников. В большинстве случаев причиной ошибок в молодости является низкая информированность подро-стков и молодых людей, которым необходим доступ к квалифицированной информации. Половое воспитание следует расценивать и проводить как часть процесса формирования личности: оно должно включать в себя не только проблемы здоровья, но и моральные, правовые, культурные и этические аспекты, формировать у молодых людей ответственное отношение к своему здоровью.

В 2014 году разработаны Комплексные межведомственные мероприятия по профилактике ИППП у молодежи на 2014-2016 г.г. Основная цель - координация работы медицинских и других заинтересованных служб и ведомств в целях выполнения Национальной программы демографической безопасности Республики Беларусь; стабилизация и последующее снижение заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем и уменьшение риска неблагополучных последствий урогенитальных инфекций на репродуктивное здоровье населения. И как результат стабилизация эпидемиологической ситуации по ИППП; уменьшение риска неблагоприятных последствий урогенитальных инфекций на репродуктивное здоровье населения; увеличение рождаемости в регионе.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА.

Основными приоритетными принципами проведения профилактической работы являются формирование здорового образа жизни и проведение работы, направленной на предупреждение развития заболеваний.

Первичная профилактика ИППП - это проведение научно обоснованных мероприятий, направленных на изменение моделей поведения и предотвращение заражения ИППП. Эта форма работы является наиболее массовой и в большинстве своем основана на общественной профилактике. К первичной профилактике ИППП относится, в первую очередь, медицинское просвещение, направленное на информирование населения об ИППП и их последствиях и формирование безопасного сексуального поведения.

Очень важной формой профилактической работы является организация систематического информирования населения об эпидемиологической ситуации и мерах профилактики ИППП через средства массовой информации (телевидение, радио, газеты и журналы). Оно проводится в форме интервью ведущих специалистов-врачей в области дерматовенерологии, акушерства-гинекологии, урологии. Актуальным направлением работы является профилактическая работа с использованием возможностей информационно-коммуникационных технологий. На сайте Витебского областного кожно-венерологического диспансера размещены статьи по актуальным вопросам диагностики, лечения и профилактики ИППП, имеется возможность получить консультацию специалиста в режиме реального и отсроченного времени.

В то же время важным элементом первичной профилактики является индивидуальная (личная) профилактика - это самостоятельное применение здоровыми лицами мер, направленных на предупреждение заражения ИППП. В большинстве случаев это обеспечивается использованием барьерных средств контрацепции (презерватив). Реже используются средства для экстренной профилактики - 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата, 0,01% раствор мирамистина.

Консультирование пациентов является обязательным элементом работы врача-дерматовенеролога и проводиться устно по специальному для каждой ИППП алгоритму, кратко охватывая вопросы этиологии, диагностики, путей передачи, клинических проявлений, принципов лечения и профилактики. Важным моментом консультирования является формирование у пациента убеждения в необходимости использования средств индивидуальной профилактики ИППП (презерватив, микробицидные растворы - хлоргексидина биглюконат и мирамистин). Врач обосновывает и разъясняет необходимость и правила их использования. А также подчеркивает опасность самолечения и непрофессионального лечения.

Т.о. основным направлением в работе на ближайшие годы мы планируем профилактическую работу среди молодежи. ДЕВИЗ: Репродуктивное здоровье молодежи - золотой фонд нации!

Укоротить ссылку