Витебская областная клиническая больница

28 июля - Всемирный день борьбы с гепатитом

Цель Всемирного дня борьбы с гепатитом - повысить осведомленность населения и улучшить понимание в отношении вирусного гепатита и его осложнений. Проблему вирусных гепатитов относят к числу одной из самых актуальных в медицине на протяжении последних 20 лет. Ежегодно в мире регистрируются более 14 миллионов новых случаев заболеваний гепатитом А, около двух миллиардов человек инфицированы вирусом гепатита В, около 3% человечества заражено вирусом гепатита С. Согласно современным глобальным оценкам, на вирусный гепатит каждый год приходится почти 1 миллион случаев смерти, что соответствует уровню смертности от ВИЧ/СПИДа и превышает смертность от туберкулеза и малярии. По данным Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья в Республике Беларусь в 2013 году было выявлено 167 случаев острых гепатитов В и С, свыше 3 тысяч впервые выявленных случаев хронических парентеральных гепатитов и около 3 тысяч носителей парентеральных гепатитов, инфицированных вирусами гепатита В и С. Заболеваемость городского населения хроническими впервые выявленными формами в 2,3 раза выше, чем сельского (40,75 и 18,2 на 100 тыс. соответственно). Наиболее поражаемая группа – подростки и взрослые (15 лет и старше), проживающие в городах (90%).

Гепатит - это воспаление ткани печени. Гепатиты могут быть вирусными или носить невирусный характер – это алкогольные, лекарственные, аутоиммунные гепатиты. Вирусный гепатит – это гепатит, вызванный вирусами А, B, C, D, E, F, G и другими. Однако основное бремя болезней приходится на гепатит типа B и C. В частности, типы В и С приводят к развитию хронической болезни у сотен миллионов людей и, в общей сложности, являются самой распространенной причиной цирроза и рака печени.

Вирусный гепатит лечится очень сложно. В большинстве случаев гораздо эффективнее предупредить болезнь, чем пытаться излечить недуг на разных стадиях заболевания. Несмотря на появление новых лекарств для лечения гепатитов В и С, бремя этих заболеваний остается высоким. Существенной проблемой по-прежнему является недостаточная доступность и высокая стоимость лечения, поэтому обеспечение доступа к услугам тестирования на предмет заболевания и приемлемого по стоимости и доступного лечения должно оставаться одной из приоритетных задач.

По данным Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья в Беларуси зарегистрирован самый низкий - 0,70 на 100 тыс. населения - показатель заболеваемости гепатитом А за все годы наблюдений за этой инфекционной патологией в стране. Заболеваемость пошла на убыль после того, как в 2000-м вакцинация против гепатита А была включена в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Более половины зарегистрированных случаев вирусного гепатита А белорусы привозят из отпуска. Эндемичными по гепатиту А остаются некоторые страны Азии, Африки, Латинской Америки, из стран СНГ — Украина, отдельные регионы России. Вспышки заболеваемости гепатитом А в этих странах в основном связаны с недоброкачественной питьевой водой.

Гепатит А клинически проявляется повышением температуры тела до 38-40 C (1-3 дня); головная болью, ломотой в мышцах, может быть светобоязнь; снижение аппетита, тошнота и дискомфорт в животе, боль и тяжесть в правом подреберье. Отмечается изменения цвета мочи (моча становится тёмной), кал светлеет. Характерно увеличение печени, иногда селезенки. Появление желтухи сопровождается улучшением состояния больного. Возможен зуд кожи. Гепатит Е чаще встречается в жарких странах с плохим водоснабжением и особенно опасен для беременных женщин, у которых это заболевание протекает крайне тяжело и может привести к гибели и женщины, и плода. В нашей республике регистрируется редко, в виде единичных, преимущественно завозных случаев. Эти вирусные гепатиты передаются фекально-оральным путем, то есть:

  1. при контакте с водой, зараженной вирусом; поэтому следует употреблять только чистую воду. Не следует употреблять некипячёную воду. Зачастую заражение происходит вследствие питья из неизвестных источников;
  2. с пищей, содержащей вирус; обязательно мыть руки перед едой; не употреблять в пищу немытые фрукты и овощи;
  3. при контакте с зараженным человеком, не соблюдающим нормы гигиены. Следует придерживаться элементарных правил личной гигиены: обязательно мыть руки после посещения улицы;
  4. категорически запрещается использовать в качестве удобрения в почву некомпостированный навоз и помет;
  5. достаточно эффективна профилактическая прививка от гепатита А (она не является обязательной в РБ). Повсеместная вакцинация может проводиться в случае, если в районе зафиксирована вспышка заболевания. Также человек может сделать прививку по собственному желанию, платно, если в дальнейшем будет посещать местность с неблагополучными по гепатиту А районами. Вакцины против гепатита Е нет.

Что касается хронических форм гепатитов, то заболеваемость ими несколько возросла. В год в Беларуси регистрируется около 7 тыс. случаев заболевания гепатитами. Среди всех парентеральных вирусных гепатитов около 70% обусловлены вирусом гепатита С. Группа вирусных гепатитов, часто встречающихся в Беларуси – гепатиты В, С, Д - характеризуется тяжелым поражением печени, длительным хроническим течением и серьезными осложнениями.

Их симптомы встречаются в различных сочетаниях: потеря аппетита, желтуха, головная боль, тошнота, рвота, озноб и лихорадка, боли в правом подреберье, могут быть боли в суставах, обесцвечивание стула и потемнение мочи, отмечается увеличение печени. Заболевание гепатитом не обязательно означает развитие желтухи. Особенностью гепатита С является длительное бессимптомное течение и бурное перерастание в цирроз печени. Зачастую гепатиты протекают под маской недомогания или вовсе без каких-либо проявлений, так что больной даже не подозревает о своей болезни. Пути профилактики вирусных гепатитов В, С, Д схожи.

Источником инфекции являются больной острой, хронической или скрытой формой заболевания, а также носитель вируса. Вирусы гепатитов выделяются с различными биологическими жидкостями - кровью, спермой, слюной, мочой, желчью, молоком матери, но наибольшую опасность заражения представляют кровь и сперма. Заражение происходит:

  • при половых контактах. Наибольшему риску заражения подвергаются люди, часто и беспорядочно меняющие половых партнеров. Вступая, в интимную связь с непостоянным партнером следует использовать средства контрацепции (презерватив).
  • существует риск заражения при переливании крови;
  • гепатиты передаются от матери к плоду. Тем не менее, это не приговор для малыша – беременной женщине необходимо обратиться к врачу, который назначит курс лечения и в сочетании с высокой дисциплиной и личной гигиеной пациентки в большинстве случаев позволяют избежать заражения.
  • при использовании зараженных медицинских инструментов (при пользовании общими шприцами, иглами и емкостями для введения наркотиков). В поликлиниках и больницах рекомендовано использовать одноразовые шприцы для забора крови, а операционные инструменты обязательно проходят стерильную обработку.
  • в быту при пользовании общими предметами гигиены: бритвенными и маникюрными приборами, эпиляторами, машинками для стрижки волос. Средства по уходу за внешностью должны быть индивидуальными.
  • при принятии решения украсить себя пирсингом или татуировкой, следует делать это только в специализированных салонах.

Прививки являются наиболее надежным способом защиты от гепатита В. Новорожденным детям и 13-летним подросткам профилактические прививки проводятся в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Вакцинация от гепатита В предотвращает инфицирование гепатитом D. Гепатит D еще называют вирусом-паразитом, который не существует без вируса гепатита В. Вакцины от гепатита С еще не существует.

Меры по борьбе против вирусного гепатита должны быть направлены в первую очередь на повышение уровня осведомленности о нем и недопущение его дальнейшего распространения – в частности, путем всяческого содействия вакцинации и пропаганды безопасного секса и безопасных методов инъекций.

Консультацию по проблеме вирусных гепатитов можно получить у участкового врача или врача-инфекциониста по месту жительства, а также в консультативном кабинете УЗ Витебской областной клинической инфекционной больницы по адресу Фрунзе, 73.

Подготовила: Врач-инфекционист УЗ Витебская областная клиническая инфекционная больница Шибеко М.О.

Укоротить ссылку