Витебская областная клиническая больница

Информационный материал ко Дню борьбы с диабетом

Ежегодно 14 ноября во всем мире проходит Всемирный день диабета. В Республики Беларусь Всемирный день диабета проводится по инициативе Министерства здравоохранения Республики Беларусь с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения и Международной федерации диабета. Цель проведения Всемирного дня диабета – повысить уровень информированности населения о проблемах диабета и связанных с ним осложнениях. В связи с этим актуальна тема Всемирного Дня диабета, предложенная Международной федерацией диабета на период с 2014 по 2017 года – «Образ жизни и диабет», в частности «Здоровое питание как компонент профилактики и лечения сахарного диабета».

Согласно данным Международной федерации диабета, двадцать лет назад количество людей с диагнозом «сахарный диабет» во всем мире не превышало 30 млн. Сегодня количество пациентов с сахарным диабетом составляет 370 млн., а к 2025г. их число увеличится до 550 млн. человек. В различных странах от 40% до 80% лиц с диагнозом сахарный диабет не осознают серьезности своего заболевания и зачастую не получают адекватного лечения, препятствующего развитию необратимых осложнений.

В Республике Беларусь на 01.01.2015 на ДУ находится 269 976 пациента с сахарным диабетом (в 2014 – 254 593), в т.ч. с сахарным диабетом 1 типа - 16696 (6,2%), сахарным диабетом 2 типа – 251 476 человек (93,2%), гестационный сахарный диабет – 315 (0,1%), другими специфическими типами диабета – 1480 (0,5%). Отмечается ежегодный прирост 6-8% (15-20 тысяч) пациентов с диабетом. По Витебской области на диспансерном учете на 01.01.2015 – 36611 пациентов с сахарным диабетом (на начало 2014г. – 34809).

Общая заболеваемость сахарного диабета в республике составила на 01.01.2015г. - 3030,3 на 100 тысяч населения (на 01.01.2014г. – 2524,6 на 100 тысяч населения). Первичная заболеваемость по сахарному диабету всего на 01.01.2015г. – 278,1 на 100 тысяч населения (на начало 2014 года - 241,3 на 100 тыс. населения). По Витебской области первичная заболеваемость на 01.01.2015 составила – 278,9 на 100 тысяч населения. Распространенность сахарного диабета 2 типа в Республике Беларусь составляет 3,5%, в то время как в странах Северной и Восточной Европы от 4% до 10%, что подчеркивает необходимость дальнейшего совершенствования методов раннего выявления данного заболевания.

Больные сахарным диабетом составляют 2,8% населения планеты, в 2030 году ожидается рост этого показателя до 4,4%. Наиболее высокая заболеваемость сахарным диабетом 2 типа в развитых странах - до 8% населения. Это связано со следующими четко прослеживающимися в последние десятилетия тенденциями: прогрессирующее снижение двигательной активности и нерациональное питание. Очень актуальна проблема отказа людей от традиционных для каждой страны кулинарных традиций, которые складывались веками. Так называемое быстрое питание, избыток рафинированных углеводов в рационе приводит к развитию ожирения; нарушение липидного обмена и избыточная масса тела, в свою очередь, - к инсулинорезистентности, ответной гиперпродукции инсулина и истощению островков Лангерганса в поджелудочной железе.

Немаловажный фактор в развитии сахарного диабета - психоэмоциональные нагрузки, характерные для современного образа жизни человека. Большое значение имеет и экологическая ситуация. Сахарный диабет наряду с атеросклерозом, гипертонической болезнью, ожирением относят к болезням цивилизации. Существенное влияние на развитие сахарного диабета оказывают генетические факторы.

Сахарный диабет 2 типа - это заболевание, которое поражает человека во второй половине жизни, чаще после сорока лет. Возникая исподволь, оно с каждым годом все больше и больше напоминает о своем существовании прогрессирующим развитием осложнений, которые приводят сначала к временному, а затем и стойкому нарушению трудоспособности и к преждевременной смерти.

Понятие «адекватный» контроль сахарного диабета включается не только хорошее самочувствие при диабете, но и близкое к нормальным показателям содержание глюкозы в крови. Доказано, что только стабильная компенсация обменных нарушений при диабете (адекватный контроль) является гарантией благоприятного течения заболевания. А это означает, что с момента установления диагноза очень важно тщательно следить за своим состоянием, чтобы не допустить возникновения острых критических ситуаций (к ним относятся гипогликемия и кетоацидоз) и блокировать развитие поздних осложнений. Они развиваются постепенно и незаметно, но удар наносят сокрушительный — по глазам, почкам, ногам, сердцу. Можно ли предупредить их возникновение? При стойкой нормализации содержания сахара в крови возникновение и прогрессирование всех специфических осложнений диабета можно предупредить!

В 2007 г. в Республике Беларусь был создан и внедрен в практику работы здравоохранения республиканский регистр «Сахарный диабет» на базе автоматизированной системы обработки информации АСОИ «Сахарный диабет», которая была разработана специалистами, государственного учреждения «РНПЦ Медицинских технологий, информатизации, управления и экономики здравоохранения» (РНПЦ МТ) в рамках реализации мероприятий государственной программы «Сахарный диабет» на 2004-2008 гг.

Структура организации медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом в Республике Беларусь и ее информационные технологии в виде республиканского регистра «Сахарный диабет» были высоко оценены миссией экспертов ВОЗ, посетивших Республиканский центр эндокринологии в июне 2014 года. Экспертами сделано заключение о том, что представленная структура является наиболее оптимальной и эффективной для лечения пациентов с сахарным диабетом. В ходе Республиканской акции «Раннее выявление и профилактика сахарного диабета 2 типа», проведенной в 2011 году и включающий оценку риска развития сахарного диабета 2 типа (шкала FINDRISC) у 15478 человек получены данные о наличии высокого и очень высокого 10-летнего риска развития сахарного диабета 2 типа у 15,51 % обследованных, что подчёркивает наличие схожей тенденции в прогнозах роста распространенности сахарного диабета 2 типа в мире и целесообразности проведения профилактических мероприятий.

У 26 % участников акции ИМТ превышал 30 кг/м2, что свидетельствовало о наличии у них ожирения. В настоящее время вопросы профилактики и оптимизации лечения пациентов с сахарным диабетом входят в Национальную программу демографической безопасности на 2011-2015гг. и Государственную программу «Кардиология». Проводится активное сотрудничество с неправительственной гуманитарной общественной организацией «Детский диабет» по вопросам профилактики и лечения сахарного диабета. Также специалисты-эндокринологи тесно взаимодействуют с международными организациями в области диабетологии; Европейской ассоциацией по изучению сахарного диабета (EASД), Всемирной федерацией диабета (IDF). Одним из приоритетных направлений оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом в Республике Беларусь является обучение в «Школе диабета» на основании унифицированной программы, утверждённой Министерством здравоохранения Республики Беларусь. В республике функционирует 232 «Школы диабета», где за 2014 год прошли обучение 37650 пациентов с сахарным диабетом.

Стратегия лечения пациентов с сахарным диабетом в Беларуси традиционно базируется на основе международных согласительных документов в области диабетологии. Издан ряд нормативных документов, которые регламентирует диагностику, лечение и мониторинг пациентов с сахарным диабетом.

Приказами Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 02.07.2013 № 764 «Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения взрослого населения с заболеваниями эндокринной системы при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях» и от 11.09.2013 № 947 «Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения детского населения с заболеваниями эндокринной системы при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях» утверждены новые клинические протоколы, в которых отражены современные подходы к диагностике и лечению эндокринных заболеваний, в том числе сахарного диабета.

В соответствии с существующей нормативной правовой базой граждане Республики Беларусь, пациенты с сахарным диабетом обеспечиваются инсулином и таблетированными сахароснижающими средствами бесплатно за счёт средств республиканского (инсулины) и местного (таблетированные препараты) бюджетов. В Республике Беларусь за год получают лечение инсулинами 56044 тысяч пациентов с сахарным диабетом, инсулины отечественного производства составляют 82,2% от всех используемых инсулинов во флаконах.

Среди приоритетных направлений в развитии диабетологической помощи Республики Беларусь – улучшение преемственности в работе со смежными специальностями, прежде всего терапевтами, врачами общей практики, кардиологами в отношении раннего выявления сахарного диабета, диагностики и профилактики хронических осложнений, широкое внедрение системы обучения самоконтролю в «Школе диабета», а также динамическое наблюдение пациентов на основе использования современных медицинских технологий. Всё это способствует увеличению продолжительности и качества жизни пациентов с сахарным диабетом.

Главный врач УЗ «ВОЭД», главный внештатный эндокринолог УЗО Л.М.Педченец

Укоротить ссылку