Витебская областная клиническая больница

Профилактика обострений язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Профессор Конорев М.Р.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – хроническое, рецидивирующее заболевание, основным проявлением которого, в период обострения (несколько раз в год), служит язва желудка или двенадцатиперстной кишки (ДПК), как правило, связанная с инфекцией Helicobacter pylori. По мировым данным от 5% до 10% взрослого населения в возрасте до 50 лет имеют язву желудка или ДПК. Установлено, что Helicobacter pylori находится в желудке у 70-87% пациентов язвой желудка. У пациентов язвой ДПК персистенция Helicobacter pylori в желудке отмечается в 95-99%, а в участках желудочной метаплазии луковицы ДПК – в 60% случаев.

При появлении язвы в желудке или ДПК отмечаются ночные, голодные боли в подложечной области или правом подреберье, проходящие после еды или приема антисекреторных лекарственных средств, а также отрыжка, тошнота, рвота, приносящая облегчение. Может беспокоить тяжесть, переполнение, вздутие в подложечной области после еды, чувство раннего насыщения. Язва выявляется при проведении эндоскопического исследования желудка и ДПК с обязательной биопсией слизистой оболочки желудка для диагностики Helicobacter pylori.

При наличии данного возбудителя в желудке проводится его уничтожение приемом лекарственных средств, таких как ингибитор протонной помпы омепразол или пантопразол, снижающий желудочную секрецию, и двух антибиотиков – кларитромицина и амоксициллина. Длительность лечения составляет от 7 до 14 дней. Но для проведения лечения необходимо проконсультироваться с врачом. При удалении Helicobacter pylori из желудка, отмечается резкое снижение рецидивов язвы желудка и ДПК (1 раз в 5-10 лет).

Профилактика обострений язвы осуществляется непрерывным приемом антисекреторных средств, например пантопразола 40 мг в сутки, утром, за 30 минут до еды, при сохранении Helicobacter pylori в желудке. При отсутствии Helicobacter pylori в желудке и появлении клинических симптомов, описанных ранее, следует принимать пантопразол по требованию в течение 6-7 дней. Профилактика обострений язвы желудка и ДПК заключается в проведении следующих мероприятий:

  1. Избегать стрессовых ситуаций и физических перегрузок.
  2. Отказ от курения и приема алкоголя, как факторов, способствующих образованию язвы. У курильщиков обострения язвы возникают в 2 раза чаще, а сроки рубцевания язвы удлиняются в 2 раза.
  3. Частое, дробное питание, малыми порциями, 5-6 раз в день.
  4. Санация зубов, ликвидация десневых карманов в полости рта, как одного из источников инфекции Helicobacter pylori.
  5. Удаление Helicobacter pylori из желудка и участков желудочной метаплазии луковицы ДПК (риск появления эрозий и язв ДПК уменьшается в 6 раз). Для назначения схемы лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Укоротить ссылку